腰痛分類論治

腰痛可呈急性起病,疼痛較重,累及一側或兩側腰部,輕微活動即可引起劇烈疼痛,脊柱一側或兩側有明顯壓痛。腰痛可因脊椎旁軟組織疾病,脊神經根受到刺激,內髒疾病等造成。

腎虛腰痛

  • 主症:其痛綿綿,酸楚如折,時作時止,勞則加劇
  • 兼次症:少腹拘急,面色晃白,手足不溫,少氣乏力;或心煩失眠,口燥咽乾,手足心熱,面色潮紅。
  • 舌脈:舌淡或紅;脈沉細或細數。
  • 治法:偏陽虛者,宜溫補腎陽;偏陰虛者,滋補腎陰。

瘀血腰痛

  • 主症:痛處固定,或脹痛不適,或痛如錐刺
  • 兼次症:腰部轉側不利,痛處拒按
  • 舌脈:舌質紫暗,或有瘀斑;脈澀。
  • 治法:活血化瘀,理氣止痛。

寒濕腰痛

  • 主症:其病多冷,重痛不適。
  • 兼次症:腰部轉側不利,形寒肢沉。
  • 舌脈:苔白膩;脈沉而遲緩。
  • 治法:散寒行濕,溫經通絡。

濕熱腰痛

  • 主症:疼痛劇烈,熱痛煩擾。
  • 兼次症:口苦,小便短赤。
  • 舌脈:苔黃膩;脈濡數或弦數。
  • 治法:清熱利濕,舒筋止痛。

腰痛的治療,除藥物治療外,採用針灸推拿、火罐、溫熨等其它療法亦可收到滿意的療效。

腰痛辨別要點
辨別外感內傷

外感腰痛是指受風、寒、濕熱等外邪所致,一般外感腰痛多實證,表現為起病較急,病程較短,腰痛明顯,以刺痛或鈍痛為主,且痛無歇止,常伴有不同程序的功能障礙和相應的外感邪襲的癥狀。

內傷腰痛多虛症或虛實夾雜,一般起病較緩,病程較長,甚則久延不愈,以腰酸痛為多見,或表現為腰部隱痛或沉重不適,症狀時重時輕,並多伴有不同程序的髒腑虛損或痰瘀內陰的癥狀。

辨別病邪性質
  • 腰重痛,臥時不能轉側,行時重墜無力者,濕也;
  • 腰冷痛,得熱則舒,四肢倦怠,足寒肢冷,灑淅拘急者,寒也;
  • 腰熱痛,身熱汗出,小便熱赤,苔黃膩者,濕熱也。
辨別髒腑虛實

內傷腰痛有虛實之分,腰有腎之府故腰痛以腎虛為主。

  • 虛證:內傷元氣,動搖不能轉側,脊若脫節者,氣虛。房勞太過。精竭髓作,身動不能轉移,酸痛而連脊重者,血虛。腰酸乏力,神疲納呆,面色蒼白,或有水腫,或有洩瀉,或有肢冷脘塞,為脾腎虧損。
  • 實證:濕痰,瘀血凝滯不能所致。日輕夜重,有形作痛,皮肉青白。若腰痛引少腹,或伴陰莖疼痛,睪丸脹痛,會陰不舒者,肝經氣滯。
辨別經絡部位

在辨證時應注意從腰痛的部位,疼痛的性質及伴隨症狀摟判別病變所在的經絡。

  • 腰痛引背者,病在太陽經;
  • 腰痛河以俯仰者,病在少陽經;
  • 腰痛不可前後轉動者,病在陽明經;
  • 腰痛引脊者,病在少陰經;
  • 腰痛引少腹,上至脅者,病在太陰經;
  • 腰痛引陰器者,病在厥陰經。
辯別氣血
  • 病在氣分者,其痛多為脹痛,病勢時作時止,痛無定處,聚散無常,走竄作痛,痛處可按,多晝重夜輕;
  • 病在血分者,其痛多為刺痛,痛勢綿綿不絕,痛處固定,痛不可按,或可觸及條塊狀物,痛無休止,多晝輕夜重。

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